美国神经病学会发布了原发性震颤治疗指南

美国神经病学学会（AAN）2005年05年更新了原发性震颤（ET）治疗参数。与以往的指南相比，新指南主要有以下三个关键变化：1、左乙拉西坦和3，4-二氨基可能无法减少ET四肢震颤不应考虑使用（B2.氟桂利嗪可能在ET肢体震颤的治疗不应考虑（C3.没有足够的证据支持或反对普瑞巴林、唑尼沙胺或治疗ET（U等级)。最新指南基于对2005年以来相关研究的评价，并于10月19日在线发布《Neurology》受国际原发性震颤基金会批准。坦帕市南佛罗里达大学TheresaA.Zesiewicz博士带领专家组成研究团队，更新指南。在德国基尔市吉尔克里斯蒂安工作并不奇怪-阿尔布雷希特大学是运动障碍协会会长GuntherDeuschl博士在接受《MedscapeMedicalNews》没有什么真正令人惊讶的，他在接受新闻电话采访时说。左乙拉西坦是新的抗癫痫药物之一，它通常被用作震颤治疗的候选药物，但不幸的是，事实证明它是正确的ET治疗无效。Deuschl博士评论说：3，4-二氨基有很好的历史，因为它背后有一种生理机制，对眼睛震颤有效，但对四肢震颤无效，不适合ET的治疗”。Deuschl医生补充说：氟桂利嗪是一种C老药的等级证据，因为没有很好的证据，而且因为这些研究规模小。因此，它没有被列入更新指南。普萘洛尔和扑米酮仍然是支柱作者指出，新指南表明普萘洛尔和扑米酮继续成为ET治疗（A级证据，有效）最有效的药物，而且普萘洛尔是目前美国食品药物管理局批准的唯一ET治疗药物。但并非所有患者对普萘洛尔或扑米酮都有效或耐受，30％至50％病人对药物没有反应。作者写道：这些一线药物显然不能满足许多需求ET新指南还指出，阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁(单药)、索他洛尔和托吡酯都可能是对的ET治疗有效（B等级证据)。这与2005年发布的指南一致。纳多洛尔、尼莫地平、氯硝和杆菌毒素A、脑深部刺激（DBS）和丘脑仍丘脑C等级证据(可能有效)。指南显示，没有足够的证据表明伽玛刀丘脑切开术的作用（U级）。DBS有利于剧烈震颤Deuschl博士告诉《MedscapeMedicalNews》显然，我们需要更好的治疗和更多的研究。不幸的是，ET目前治疗进展不大。DBS普萘洛尔和扑米酮是治疗剧烈震颤的最佳药物之一50％左右，而DBS的效价是90％左右。”Deuschl医生说：真正可悲的是，没有什么是真正可悲的DBS治疗ET对于双盲研究，我们需要明确的证据表明，即使在最坏的情况下，这仍然是一种很好的治疗方法。我们迫切需要这样做。在报告中，Zesiewicz医生和同事注意到，他们正在追求更好ET在治疗过程中，我们对ET对病理生理学的有限理解是一个很大的障碍。他们指出：最近的一些样本证据表明，ET病人的大脑呈现出多样性的退行性变化。这表明病人的大脑呈现出多样性的退行性变化。ET它很可能是一种综合征或家庭疾病，而不是一种单一的疾病，这增加了复杂性和层次性。更新的指南是由美国神经病学学会资助的。没有人在修改指南中得到报酬或财政支持。Zesiewicz博士就任演讲局，收到由Teva医药工业有限公司资助的旅游资金和演讲报酬；任震颤等多动症运动障碍编委会；曾任勃林格殷格翰公司Teva制药工业有限公司Allergan公司、UCB和诺华公司的顾问；南佛罗里达大学支持使用调节子治疗共济失调和不平衡临时专利的发明者；收到辉瑞、国际共济失调基金会、弗里德共济失调研究协会和鲍比阿利森共济失调研究中心的研究支持。参与指南更新的作者名单在原文中完全列出。Deuschl医生没有透露震颤。